華聲在線6月2日訊（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）湖南腎病透析患者門診報銷或?qū)⒂瓉碚呱墸?月2日，記者從湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)了解到，該局發(fā)布《湖南省基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（門診透析治療）慢特病門診待遇實施辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），面向社會公開征求意見。
新規(guī)進一步拓寬慢性腎衰透析治療保障范圍、統(tǒng)一全省報銷標準、優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則，切實減輕全省參保腎病患者長期就醫(yī)經(jīng)濟負擔，廣大市民可在6月15日前反饋意見建議。
統(tǒng)一腹膜透析等治療的保障政策
據(jù)介紹，湖南近年來陸續(xù)出臺多項相關(guān)政策，以《湖南省基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（血液透析治療）慢特病門診待遇實施辦法（試行）》為代表，基本實現(xiàn)門診慢特病相關(guān)政策統(tǒng)一，但結(jié)腸透析等治療項目的醫(yī)保保障政策尚未全省統(tǒng)一。
本次《意見稿》將慢性腎衰門診治療細化劃分為血液透析、腹膜透析、結(jié)腸透析、藥物治療四大類型，覆蓋腎病患者從保守藥物治療到各類透析治療的全病程門診需求，不同病情、不同治療方式的患者均可享受對應醫(yī)保專項保障。
報銷門檻降低，全省統(tǒng)一普惠標準
《意見稿》明確，血液透析、腹膜透析、結(jié)腸透析、藥物治療在醫(yī)保結(jié)算標準內(nèi)不設起付線，醫(yī)保目錄內(nèi)費用不設先行自付比例，報銷不區(qū)分在職、退休人員，職工醫(yī)保報銷90%，居民醫(yī)保報銷80%。
其中血液透析慢特病門診待遇繼續(xù)實行按月度定額結(jié)算，由各市州組織本地醫(yī)療機構(gòu)通過集體談判確定定額標準。定額結(jié)算標準以內(nèi)，按實際門診醫(yī)療費用結(jié)算；超出定額標準的門診費用，由就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。
腹膜透析、結(jié)腸透析、藥物治療慢特病門診待遇統(tǒng)一實行按月度限額結(jié)算，月度醫(yī)藥費用限額分別為：腹膜透析5000元、結(jié)腸透析2000元、藥物治療500元。限額結(jié)算標準內(nèi)按實際醫(yī)療費用結(jié)算，超過限額結(jié)算標準的醫(yī)療費用由參?；颊咦孕谐袚?。
明確準入標準，保障剛需患者
《意見稿》清晰劃定四類治療的參保準入標準，依據(jù)患者慢性腎病病史、腎小球濾過率檢測指標及臨床診療需求精準劃分，避免保障錯位。確診慢性腎衰（透析）的參保人員，可同步享受其他慢特病門診醫(yī)保待遇；血液透析、腹膜透析、結(jié)腸透析、藥物治療四類待遇不可疊加享受。
政策同步規(guī)范就醫(yī)備案管理，血透患者需按月選定定點醫(yī)療機構(gòu)備案就醫(yī)，非因不可抗力擅自到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費用，醫(yī)保不予報銷，既規(guī)范就醫(yī)秩序，也確保醫(yī)?；鹁珳视糜趧傂杌颊?。
針對透析患者異地就醫(yī)痛點，本次新政優(yōu)化異地結(jié)算規(guī)則，破除省內(nèi)就醫(yī)壁壘。全省血液透析醫(yī)保定點機構(gòu)資格省內(nèi)互認，患者省內(nèi)異地就醫(yī)統(tǒng)一按就醫(yī)地月度定額標準結(jié)算；省外異地就醫(yī)，報銷限額參照參保地同級定點醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行，異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算不降低既定報銷比例。
無法實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的特殊情形，參保人可按規(guī)定申請手工報銷，破解以往異地透析報銷煩瑣、各地標準不一的難題，方便異地居住、務工的腎病參?；颊呔歪t(yī)。
鏈接：怎樣提交意見
新規(guī)征求意見截至2026年6月15日，擬于2027年1月1日正式施行，有效期5年，2023年印發(fā)的舊版血透專項試行政策屆時同步廢止。
社會公眾可通過書面信函或電子郵件反饋意見：反饋郵箱hnybdybz@163.com；郵寄地址：長沙市天心區(qū)銀杏路6號湖南省醫(yī)療保障局待遇保障處。
圖說：長沙市一名腎病患者在接受透析治療。高煜棋攝?
責編：蘭宇琪
一審：蘭宇琪
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
